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DMLA
La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) touche la macula, zone centrale de la rétine responsable de la vision précise. Un diagnostic précoce est déterminant pour préserver la vision centrale.
Deux formes de DMLA
On distingue la forme sèche (atrophique), la plus fréquente, d'évolution lente, caractérisée par un amincissement progressif de la macula ; et la forme humide (exsudative), plus rare mais d'évolution plus rapide, liée à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins fragiles sous la rétine qui peuvent saigner ou laisser fuir du liquide. Une forme sèche peut évoluer vers une forme humide, ce qui justifie une surveillance régulière même en l'absence de symptôme nouveau.
Facteurs de risque
L'âge reste le premier facteur de risque, mais le tabagisme, une prédisposition génétique et certains facteurs cardiovasculaires (hypertension, cholestérol) augmentent également le risque de DMLA et peuvent en accélérer l'évolution.
Autosurveillance à domicile
Entre deux consultations, la grille d'Amsler permet de surveiller soi-même sa vision centrale : elle se présente comme un quadrillage à regarder œil par œil, à distance de lecture. Des lignes qui apparaissent déformées ou ondulées (métamorphopsies), ou une tache qui masque le centre de la grille, doivent conduire à consulter rapidement, en particulier en cas de DMLA déjà connue.
Suivi
Le suivi de la DMLA repose sur des examens réguliers du fond d'œil et une imagerie par tomographie en cohérence optique (OCT), qui permet de visualiser précisément la macula et son évolution dans le temps. Le rythme de surveillance est généralement plus rapproché la première année, puis espacé si la situation reste stable.
Traitements
La forme humide peut être traitée par injections intravitréennes, qui visent à stabiliser, voire améliorer, la vision en freinant la croissance des vaisseaux anormaux ; un traitement engagé rapidement après l'apparition des symptômes donne généralement de meilleurs résultats. La forme sèche ne bénéficie pas à ce jour de traitement curatif : elle fait l'objet d'une surveillance régulière et de recommandations hygiéno-diététiques adaptées (arrêt du tabac, activité physique, alimentation riche en poisson et en légumes verts).
Questions fréquentes
Quelle est la différence entre DMLA sèche et DMLA humide ?
La forme sèche, la plus fréquente, évolue lentement par amincissement progressif de la macula. La forme humide, plus rare mais plus rapide, est liée à la formation de vaisseaux anormaux qui peuvent saigner ou fuir. Une forme sèche peut évoluer vers une forme humide, d'où l'intérêt d'une surveillance régulière.
Comment surveiller ma DMLA moi-même à la maison ?
La grille d'Amsler, un quadrillage à regarder œil par œil, permet de repérer une déformation des lignes (métamorphopsies) ou une tache centrale. Toute anomalie nouvelle doit conduire à consulter rapidement, sans attendre le prochain rendez-vous programmé.
Les injections intravitréennes sont-elles douloureuses ?
L'œil est anesthésié localement avant l'injection, qui n'est donc pas douloureuse en elle-même. Une gêne ou une sensation de corps étranger peut persister quelques heures après le geste.
Combien de temps dure un traitement par injections ?
Le traitement s'étend généralement sur plusieurs mois à plusieurs années, avec un rythme plus rapproché au début, puis espacé si la maladie se stabilise. Chaque situation est réévaluée régulièrement.
Existe-t-il un traitement pour la DMLA sèche ?
Il n'existe pas à ce jour de traitement curatif pour la forme sèche. La prise en charge repose sur la surveillance régulière et des mesures hygiéno-diététiques (arrêt du tabac, alimentation riche en poisson et légumes verts) qui peuvent en ralentir l'évolution.
Une baisse de la vision centrale vous inquiète ?
Une consultation permet d'évaluer précisément votre situation et de vous proposer la prise en charge la plus adaptée.