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Kératocône
Le kératocône est une maladie de la cornée qui se déforme progressivement, entraînant une baisse de vision et un astigmatisme irrégulier. Diagnostiqué tôt, il peut être stabilisé efficacement.
Comprendre le kératocône
Le kératocône se caractérise par un amincissement progressif de la cornée, qui prend une forme conique irrégulière au lieu de sa courbure sphérique normale. Il débute le plus souvent à l'adolescence ou chez le jeune adulte et évolue par poussées, entraînant une baisse de vision, une sensibilité à la lumière et un astigmatisme qui se corrige mal avec des lunettes classiques.
Facteurs de risque
Le frottement oculaire répété et chronique est aujourd'hui considéré comme l'un des principaux facteurs aggravants, ce qui explique le lien fréquent avec les terrains allergiques (conjonctivite allergique, eczéma, asthme). Des antécédents familiaux de kératocône augmentent également le risque, de même que certaines pathologies associées comme le syndrome de Down. Une surveillance ophtalmologique plus rapprochée est recommandée dans ces situations.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur la topographie cornéenne, un examen qui cartographie précisément la courbure et l'épaisseur de la cornée et permet de détecter le kératocône dès ses stades les plus précoces, avant même toute baisse de vision significative. Cet examen, indolore et rapide, sert aussi de référence pour objectiver une éventuelle progression d'un examen à l'autre et guider le choix du traitement. Un suivi régulier, généralement annuel, permet ensuite de surveiller son évolution.
Cross-linking cornéen (CXL)
Le cross-linking consiste à renforcer la rigidité de la cornée à l'aide de vitamine B2 (riboflavine) activée par une lumière ultraviolette. Réalisé aux stades précoces ou en cas de progression avérée, il vise à stabiliser durablement le kératocône et à éviter son aggravation.
Lentilles rigides
Lorsque les lunettes ne suffisent plus à corriger l'astigmatisme irrégulier induit par le kératocône, des lentilles rigides perméables aux gaz permettent de restaurer une vision nette en compensant les irrégularités de la surface cornéenne.
Anneaux intracornéens et greffe de cornée
Dans les formes plus avancées, la pose d'anneaux intracornéens peut aplatir localement la cornée et améliorer le confort visuel. Lorsque la cornée est trop déformée ou cicatricielle, une greffe de cornée reste la solution de référence pour restaurer la vision.
Questions fréquentes
Le kératocône est-il héréditaire ?
Des antécédents familiaux augmentent le risque, mais le kératocône n'est pas systématiquement héréditaire. Le frottement oculaire chronique reste aujourd'hui considéré comme l'un des principaux facteurs aggravants.
Dois-je arrêter de me frotter les yeux ?
Oui, c'est une recommandation essentielle : le frottement oculaire répété favorise la progression du kératocône. Traiter une éventuelle allergie associée (conjonctivite, eczéma) fait partie intégrante de la prise en charge.
Le cross-linking permet-il de guérir le kératocône ?
Le cross-linking ne fait pas régresser la déformation déjà présente, mais il permet dans la grande majorité des cas de stabiliser durablement son évolution et d'éviter une aggravation ultérieure.
Peut-on porter des lentilles de contact classiques avec un kératocône ?
Les lentilles souples classiques corrigent mal l'astigmatisme irrégulier induit par le kératocône. Des lentilles rigides perméables aux gaz, spécifiquement adaptées, sont généralement nécessaires pour restaurer une vision nette.
Quand la greffe de cornée est-elle nécessaire ?
Elle n'est envisagée que dans les formes avancées, lorsque la cornée est devenue trop déformée ou cicatricielle pour être corrigée par des lentilles ou des anneaux intracornéens.
Une vision qui se déforme ou un astigmatisme qui évolue ?
Une consultation permet d'évaluer précisément votre situation et de vous proposer la prise en charge la plus adaptée.