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Glaucome
Le glaucome est une maladie chronique du nerf optique, souvent silencieuse à ses débuts. Un dépistage et un suivi réguliers permettent de préserver durablement la vision.
Qu'est-ce que le glaucome ?
Le glaucome correspond à une atteinte progressive du nerf optique, le plus souvent liée à une pression intraoculaire trop élevée : les fibres nerveuses qui transmettent l'information visuelle de l'œil au cerveau s'altèrent peu à peu. Il évolue lentement et sans douleur, réduisant le champ visuel périphérique avant d'affecter, si rien n'est fait, la vision centrale. En France, on estime qu'environ la moitié des personnes atteintes de glaucome l'ignorent encore, faute de symptômes précoces.
Facteurs de risque
Au-delà d'une pression intraoculaire élevée, plusieurs éléments augmentent le risque de glaucome : l'âge (au-delà de 40 ans), des antécédents familiaux de glaucome, une forte myopie ou hypermétropie, le diabète, l'hypertension artérielle et l'apnée du sommeil. Ces facteurs justifient un dépistage plus précoce et plus rapproché chez les personnes concernées.
Dépistage
Le dépistage repose sur la mesure de la pression intraoculaire, l'examen du nerf optique et, si nécessaire, un champ visuel et une tomographie en cohérence optique (OCT) des fibres nerveuses, comparés à des valeurs de référence pour l'âge. Il est recommandé dès 40 ans, et plus tôt en cas de facteur de risque associé.
Suivi
Une fois diagnostiqué, le glaucome fait l'objet d'un suivi régulier : contrôle de la pression oculaire, examens d'imagerie du nerf optique et champs visuels périodiques, afin d'ajuster le traitement et de s'assurer de sa stabilité dans le temps. La fréquence du suivi est adaptée à la sévérité et à la rapidité d'évolution constatée.
Traitements
Le traitement de première intention repose le plus souvent sur des collyres hypotonisants, à utiliser quotidiennement et durablement. En cas de contrôle insuffisant ou de mauvaise tolérance, un traitement laser (trabéculoplastie) peut améliorer le drainage de l'humeur aqueuse, et une prise en charge chirurgicale peut être proposée pour créer une nouvelle voie d'évacuation lorsque les autres options ne suffisent plus à stabiliser la pression intraoculaire.
Questions fréquentes
Le glaucome peut-il rendre aveugle ?
Non traité, le glaucome peut effectivement conduire à une perte de vision sévère et irréversible. C'est pourquoi un dépistage et un traitement précoces sont essentiels : bien suivi, le glaucome se stabilise dans la grande majorité des cas.
Pourquoi ne ressens-je aucun symptôme alors que j'ai un glaucome ?
Le glaucome évolue silencieusement en atteignant d'abord la vision périphérique, que le cerveau compense naturellement. C'est pourquoi environ la moitié des personnes atteintes l'ignorent : seul un examen permet de le détecter avant l'apparition de symptômes.
Le traitement du glaucome est-il à vie ?
Oui, dans la grande majorité des cas. Les collyres hypotonisants doivent être utilisés quotidiennement et durablement pour maintenir la pression intraoculaire stable, même en l'absence de symptôme ressenti.
Que se passe-t-il si les collyres ne suffisent plus ?
Un traitement laser (trabéculoplastie) peut améliorer le drainage de l'humeur aqueuse. Si cela ne suffit pas non plus, une prise en charge chirurgicale permet de créer une nouvelle voie d'évacuation pour stabiliser la pression intraoculaire.
À quelle fréquence dois-je consulter si j'ai un glaucome ?
La fréquence est adaptée à la sévérité et à la rapidité d'évolution constatée, généralement tous les 3 à 6 mois. Un dépistage est par ailleurs recommandé dès 40 ans, plus tôt en cas de facteur de risque.
Un antécédent familial de glaucome ?
Une consultation permet d'évaluer précisément votre situation et de vous proposer la prise en charge la plus adaptée.